CPB杂志(11-20) - 1.Aalst胰岛素输注方案调控心脏瓣膜术中血糖水平的研究
Aalst胰岛素输注方案调控心脏瓣膜术中血糖水平的研究 <-(PDF)
刘 宇，宋恒昌，王辉山，等(129)
［摘要］：目的 探讨成人非糖尿病患者心脏瓣膜手术中应用Ａａｌｓｔ胰岛素输注方案调控血糖水平的临床效果。方法 选择１００例成人择期行心脏瓣膜置换手术的非糖尿病患者随机分为试验组和对照组。试验组从麻醉诱导后开始持续输注胰岛素；对照组输注生理盐水直至手术结束时。比较麻醉诱导后、体外循环（ＣＰＢ）后主动脉阻断前、主动脉阻断后５ｍｉｎ、二次灌注停搏液后５ｍｉｎ、复温开始、复温结束、停ＣＰＢ前、手术结束前、术后ＩＣＵ即刻血糖值，观察变化趋势以及术后恢复情况。结果 ① 两组患者术前、术中一般情况差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。② 患者术中维持血糖水平均值在５．７～７．９ｍｍｏｌ／Ｌ；与对照组相比从停搏液灌注后至手术结束实验组血糖水平均显著降低（Ｐ＜０．０１）。③ 由于术中持续输注胰岛素，术中Ｋ＋使用量显著增加（Ｐ＜０．０１）。④ 试验组与对照组相比，术后ＩＣＵ停留时间缩短（Ｐ＜０．０５），术后住院时间显著缩短（Ｐ ＜０．０１），术后心律失常发生率降低（Ｐ＜０．０５）；术后感染发生率降低（Ｐ＜０．０５）。结论 成人非糖尿病患者心脏瓣膜手术围术期血糖升高对预后不利，应用Ａａｌｓｔ胰岛素输注方案可以简单、方便、安全、有效的控制术中血糖小于８．３ｍｍｏｌ／Ｌ。控制术中血糖有利于降低术后感染和心律失常的发生率，缩短住院时间，可以改善预后。但是应密切注意血钾水平的变化。
