CPB杂志(11-20) - 04-乌司他丁对二尖瓣置换术后出血、输血及预后的影响
乌司他丁对二尖瓣置换术后出血、输血及预后的影响<-(PDF)
田华平，沈雪梅
［摘要］：
目的 观察乌司他丁对体外循环下心脏直视手术后出血、输血及临床预后的影响。
方法 ６２例在体外循环和心脏停搏下行二尖瓣置换患者纳入本前瞻、随机、双盲临床研究，患者于术前随机分配到乌司他丁组和对照组，每组３１例，乌司他丁组患者体外循环预充乌司他丁５０００Ｕ／ｋｇ，对照组患者给予等量生理盐水，检测围术期凝血功能参数：血小板计数，凝血酶原时间（ＰＴ），国际标准化比值（ＩＮＲ），活化部分凝血酶时间测定（ａＰＴＴ），纤维蛋白原和Ｄ－二聚体；心肌血清标志物：肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）和肌钙蛋白－Ｉ（ｃＴｎＩ）；同时检测肌酐，乳酸；记录术后２４ｈ内引流量、输血量、拔管时间、ＩＣＵ时间、正性肌力药物使用情况等临床数据。
结果 与术前比较，血小板计数、纤维蛋白原含量显著下降，ＰＴ、ＩＮＲ和ａＰＴＴ显著延长，血清中Ｄ－二聚体、ＣＫ－ＭＢ、ｃＴｎＩ、肌酐和乳酸含量显著上升，但是乌司他丁组和对照组之间比较没有显著差异。围术期出血量和输血量比较也没有显著差异。但是乌司他丁组患者ＩＣＵ时间显著低于对照组（４２．６ｈｖｓ５０．２ｈ，Ｐ＝０．０２）。
结论 体外循环二尖瓣置换手术中给予乌司他丁５０００Ｕ／ｋｇ不能降低术后失血量和输血量，但能够缩短患者术后ＩＣＵ停留时间。
