CPB杂志(11-20) - 07-抗炎因子及全身炎症反应评分在心脏手术围术期变化规律及蛋白酶抑制剂的影响
抗炎因子及全身炎症反应评分在心脏手术围术期变化规律及蛋白酶抑制剂的影响<-(PDF)
石 佳，肖文静，王古岩，薛庆华，吕 红，何爱霞，袁 素，李 军，张 Zhe，李立环
［摘要］：
目的 探讨白细胞介素－１０（ＩＬ－１０）、外周血单核细胞及全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）评分在体外循环心脏手术
围术期的变化规律以及蛋白酶抑制剂的影响。
方法 ３００例择期体外循环冠脉旁路移植术或瓣膜置换术患者，随机分为试验组与对照组各１５０例。试验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后，分别给予乌司他丁各１００万单位，对照组则给予等量生理盐水。两组分别于手术开始前（Ｔ１）、手术结束即刻（Ｔ２）、术后８ｈ（Ｔ３）、术后１６ｈ（Ｔ４）、术后２４ｈ（Ｔ５）、术后４８ｈ（Ｔ６）和术后７２ｈ（Ｔ７）使用ＥＬＩＳＡ方法检验血浆ＩＬ－１０浓度、白细胞计数和单核细胞百分比并评估患者ＳＩＲＳ评分。
结果 ＩＬ－１０浓度Ｔ２时开始显著降低。试验组最低值出现在Ｔ２，在Ｔ６恢复术前值；对照组最低值出现在Ｔ５，至Ｔ７时仍未恢复。Ｔ３～Ｔ７时试验组ＩＬ－１０浓度均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。ＳＩＲＳ评分Ｔ２时开始升高，Ｔ３时达到峰值后逐渐下降。Ｔ７时ＳＩＲＳ评分仍显著高于术前水平（Ｐ＜０．０１）。Ｔ３～Ｔ６时试验组ＳＩＲＳ评分始终显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。白细胞计数Ｔ２时即显著升高，Ｔ３时达到峰值，随后逐渐下降。Ｔ３～Ｔ６试验组白细胞计数显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。单核细胞比例Ｔ２时即显著降低，Ｔ７时恢复术前水平。Ｔ３时试验组单核细胞百分比显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。
结论 乌司他丁可保护体外循环心脏手术围术期ＩＬ－１０的浓度、增加单核细胞百分比、降低ＳＩＲＳ评分和白细胞计数。
