2012 - 4.心脏外科手术中全身麻醉和体外循环对血浆内源性大麻素浓度的影响
心脏外科手术中全身麻醉和体外循环对血浆内源性大麻素浓度的影响 <-(PDF)
王叔衡，丁保纯，李胜锦，等(141)［摘要］：目的 探讨心脏外科手术中异氟烷／舒芬太尼全身麻醉及体外循环（ＣＰＢ）对血浆内源性大麻素花生四烯酸乙醇胺（ＡＮＡ）浓度的影响。方法 选取２０１１年１月～２０１１年１２月间于我院在全身麻醉及ＣＰＢ下行心脏外科手术治疗的１４例住院患者为研究对象进行前瞻性研究。采用咪唑安定及舒芬太尼麻醉诱导，异氟烷及舒芬太尼麻醉维持。在以下５个时间段抽取患者血样：全身麻醉诱导前及诱导后、心脏外科手术开胸时、ＣＰＢ过程中及结束后。采用高效液相色谱法－串联质谱法测量血浆ＡＮＡ浓度。结果 ① 在麻醉诱导后血浆ＡＮＡ浓度明显降低，由清醒状态（０．３６±０．１３）ｎｇ／ｍｌ降至无意识状态（０．２５±０．１０）ｎｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）；在外科手术和ＣＰＢ期间，ＡＮＡ浓度始终明显低于麻醉诱导前水平（Ｐ＜０．０１）。② 血浆ＡＮＡ浓度在麻醉诱导前与患者体表面积呈正相关（ｒ＝０．４５，Ｐ＝０．０３）；ＡＮＡ浓度与ＣＰＢ期间去甲肾上腺素最大使用剂量呈正相关（ｒ＝０．４８，Ｐ＝０．０３）；ＡＮＡ浓度与ＣＰＢ结束后胰岛素最大使用量呈负相关（ｒ＝－０．１４，Ｐ＝０．０４）。结论 全身麻醉后血浆ＡＮＡ浓度明显减小，其原因可能与意识丧失后应激反应减小有关。血浆ＡＮＡ浓度变化与一些临床参数有关。
