2012 - 6. 康斯特保护液与含血冷停搏液在机器人心脏瓣膜手术中的比较
康斯特保护液与含血冷停搏液在机器人心脏瓣膜手术中的比较->(PDF)
王加利，李佳春，张 涛，马 兰，高长青
［摘要］：
目的 对比康斯特保护液（ＨＴＫ液）和４：１含血冷停搏液（Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液）在全机器人心脏瓣膜直视手术中的心
肌保护效果及其对手术的影响。
方法 ２００７年３月至２０１２年８月使用达芬奇（ｄａＶｉｎｃｉ．Ｓ）机器人手术系统在周围体外循环（ＰＥＣＣ）下完成心脏瓣膜直视手术１１１例，其中二尖瓣成形７９例，二尖瓣置换３２例。在食道超声（ＴＥＥ）引导下，经右侧股动脉、股静脉及颈内静脉插管建立ＰＥＣＣ。心肌保护分别采用ＨＴＫ液（ｎ＝４６）和４∶１含血冷停搏液（ｎ＝６５）灌注，使用ＢＤ１４Ｇ静脉穿刺针作为停搏液灌注针，经胸壁穿刺进入胸腔后插入升主动脉，ＴＥＥ评估停搏液灌注针插入的深度、位置及停搏液灌注效果。ＨＴＫ液经升主动脉一次性灌注１３００～３０００ｍｌ（２５～３０ｍｌ／ｋｇ），灌注时间４～６ｍｉｎ，灌注压力２００～２５０ｍｍＨｇ；使用４∶１含血冷停搏液者，首次灌注剂量１０００～１５００ｍｌ（２０ｍｌ／ｋｇ），灌注压力３００～３８０ｍｍＨｇ，灌注流量２５０～３５０ｍｌ／ｍｉｎ，以后每２０～３０ｍｉｎ半量复灌。
结果 两组患者体外循环时间、升主动脉阻断时间、心脏自动复苏率均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），术后心肌酶ＣＫ、多巴胺用量、呼吸机辅助时间及胸腔引流量等亦无显著差异（Ｐ＞０．０５）；ＨＴＫ液组停搏液用量明显多于含血停搏液组（Ｐ＜０．０１）；术中钠离子明显降低（Ｐ＜０．０５）；液体总量显著增加（Ｐ＜０．０５）。
结论 ＨＴＫ液和含血冷停搏液在机器人心脏瓣膜手术中均能获得相同的心肌保护效果，ＨＴＫ液不影响手术进程，较为实用，但易导致血液过度稀释及低钠血症，需积极处理。
