2012 - 7. 胸腔镜辅助微创心脏手术体外循环管理
胸腔镜辅助微创心脏手术体外循环管理->(PDF)
李全正，魏民新，谭 明，刘宏伟，李 清
［摘要］：
目的 回顾性总结胸腔镜辅助下微创心脏手术的体外循环（ＥＣＣ）经验。
方法 自２００９年３月至２０１１年１１月共行腔镜辅助右侧开胸心脏微创手术３２例，采用浅低温ＥＣＣ，股动、静脉插管１５例，股动、静脉插管加右颈内静脉插管１５例，股动脉及右颈内静脉插管２例。ＥＣＣ中予以负压辅助静脉引流（ＶＡＶＤ）。心肌保护采用含血停搏液灌注法１２例，ＨＴＫ液灌注法１８例，不停跳２例。术中经食道超声（ＴＥＥ）帮助下心腔排气并观察心脏情况。
结果 所有病例ＥＣＣ中引流充分，ＥＣＣ时间（８６．１±２５．２）ｍｉｎ，升主动脉阻断时间（４８．２±１３．９）ｍｉｎ，开放后自动复跳１３例，辅助时间（３０．５±１６．６）ｍｉｎ，超滤量（９８０．５±４６８．２）ｍｌ，转中尿量（６８５．７±３１６．５）ｍｌ，全部痊愈出院。
结论 股动、静脉插管ＥＣＣ适于胸腔镜辅助微创心脏手术，ＶＡＶＤ技术保证了ＥＣＣ静脉引流通畅，右颈内静脉插管是一种安全可行的上腔静脉引流措施，ＴＥＥ对于观察心脏功能状态、指导心脏排气具有重要作用。
